Πόνος στην πλάτη: θεραπεία, αιτίες και χαρακτηριστικά

Ο πόνος στην πλάτη είναι σύμπτωμα μιας μεγάλης ομάδας ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων με παρόμοιες εκδηλώσεις και ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη και η αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη δεν είναι εύκολη υπόθεση.

Αν και το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο της σπονδυλικής στήλης, η πιο κοινή εντόπιση είναι το κάτω μέρος της πλάτης - σύμφωνα με τους ερευνητές, ο επιπολασμός της οσφυαλγίας φτάνει το 76% στον ενήλικο πληθυσμό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των ανθρώπων παραπονούνται για τουλάχιστον μία επίθεση οσφυαλγίας μέσα σε ένα χρόνο και τους επόμενους 12 μήνες το 75% από αυτούς εμφανίζει υποτροπή του συνδρόμου πόνου.

Τύποι και εκδηλώσεις του συνδρόμου πόνου

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή της πλάτης, το σύνδρομο πόνου χωρίζεται σε πόνο στον αυχένα, στη μέση (πόνος στο στήθος), στη μέση (οσφυαλγία) ή στον κόκκυγα (πόνος στον κόκκυγα ή τον ιερό οστό).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης 46. 000 εθελοντών από πολλές ευρωπαϊκές χώρες, το 24% του πληθυσμού έχει χρόνιο πόνο σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, το 18% στην οσφυϊκή χώρα και πόνο στον αυχένα εμφανίζεται στο 8% του πληθυσμού.
Η διάρκεια του πόνου είναι οξύς - διαρκεί έως και 12 εβδομάδες ή χρόνια - περισσότερο από 12 εβδομάδες.

Ο πόνος μπορεί να είναι θαμπό ή μαχαίρι, μερικές φορές υπάρχει αίσθημα καψίματος και μυρμηγκιάσματος. Σε ορισμένες ασθένειες, τα συμπτώματα επεκτείνονται επίσης στα χέρια και τα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια, ανάλογα με τον βαθμό προσβολής της σπονδυλικής στήλης. Το μούδιασμα ή η αδυναμία στα άνω και κάτω άκρα είναι μια άλλη παραλλαγή των συνοδών εκδηλώσεων της οσφυαλγίας. Περιορισμός του εύρους κίνησης ή αυξημένος πόνος με μια συγκεκριμένη θέση σώματος παρατηρείται επίσης σε ορισμένους ασθενείς με σύνδρομο σπονδυλικού πόνου.

Πόνος στην πλάτη: Γιατί συμβαίνει;

Η εξέταση μπορεί να μην είναι πάντα σε θέση να προσδιορίσει την άμεση αιτία του πόνου στην πλάτη, οπότε ο πόνος χαρακτηρίζεται ως "μη ειδικός" ή "μηχανικός". Η αιτία αυτού του πόνου είναι παθολογικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα, ωστόσο, δεν παρατηρούνται βλάβες στις αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές και ιερές νευρικές ρίζες και συγκεκριμένες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης - αυτό το υποείδος του συνδρόμου πόνου εμφανίζεται στο 98% των ασθενών. Ο δευτεροπαθής πόνος στο φόντο της υποκείμενης νόσου αντιπροσωπεύει περίπου το 2% των περιπτώσεων.

Ο μη ειδικός πόνος στην πλάτη έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• τείνει να βελτιώνεται ή να επιδεινώνεται ανάλογα με τη θέση του σώματος - για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται καλύτερα καθισμένος ή ξαπλωμένος.
• ο πόνος συχνά επιδεινώνεται από την κίνηση.
• μια επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή να αυξηθεί σταδιακά.
• Μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη είναι αποτέλεσμα κακής στάσης ή άβολης ανύψωσης, αλλά συχνά εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο.
• μπορεί να προκληθεί από έναν μικρό τραυματισμό, π. χ. Β. από διάστρεμμα συνδέσμων ή μυών.
• μπορεί να εμφανιστεί μετά από άγχος ή υπερβολική εργασία και συνήθως αρχίζει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μη ειδικού πόνου στην πλάτη:

• Σκληρή σωματική εργασία.
• συχνή κάμψη και κλίση του σώματος.
• άρση βαρών, ειδικά από λάθος θέση.
• παθητικός τρόπος ζωής?
• βιομηχανικές επιρροές, για παράδειγμα δόνηση.
• Εγκυμοσύνη;
• αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα που σχετίζονται με την ηλικία.

Ο οξύς πόνος είναι φυσιολογικής σημασίας καθώς υποδηλώνει την οξεία επίδραση ενός δυσμενούς παράγοντα.

Οι πιο συχνές αιτίες οξείας οσφυαλγίας είναι:

• τραύμα σε διάφορες δομές στη σπονδυλική στήλη.
• σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση των σπονδύλων μεταξύ τους.
• Ισχιαλγία - Φλεγμονή του ισχιακού νεύρου (το μακρύτερο και ευρύτερο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα) που εκτείνεται από το κάτω μέρος της πλάτης μέχρι τα πόδια
• σύνδρομο cauda equina - συμπίεση των νευρικών ινών στο κάτω μέρος του σπονδυλικού σωλήνα.
• Μεσοπλεύρια νευραλγία - προκαλείται από συμπίεση ή ερεθισμό των νευρικών ριζών των μεσοπλεύριων νεύρων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο οξύς πόνος σηματοδοτεί την έναρξη μιας διαταραχής, ενώ ο χρόνιος πόνος επιλύει αυτό το παθολογικό αποτέλεσμα και αποτελεί υπενθύμιση μιας αναπτυσσόμενης διαταραχής.

Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν χρόνιο πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν:

• μετατόπιση ή πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
• αυτοάνοσες ασθένειες των αρθρώσεων όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (πρήξιμο των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης).
• ριζοπάθεια - φλεγμονή και εκφυλισμός των νεύρων που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Αρθρίτιδα και αρθρώσεις των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης ποικίλης προέλευσης.

Πολύ λιγότερο συχνά, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι σημάδι πιο σοβαρών καταστάσεων, όπως:

• μολυσματική διαδικασία (π. χ. μηνιγγίτιδα, φυματίωση).
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής ή γυναικολογική παθολογία).
• Μεταστάσεις ή ορισμένοι τύποι καρκίνου όπως το πολλαπλό μυέλωμα, ένας τύπος καρκίνου του μυελού των οστών.

Διάγνωση πόνου στην πλάτη

Για να καταλάβετε τι να κάνετε με τον έντονο πόνο στην πλάτη, είναι πρώτα επιθυμητό να διαπιστωθεί η αιτία. Η ακριβής διάγνωση είναι το κλειδί για ένα καλά σχεδιασμένο σχέδιο θεραπείας.

Μετά από ενδελεχή αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς, του ιατρικού ιστορικού και της φύσης των συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει απεικονιστικές εξετάσεις και λειτουργικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήληςχρησιμοποιείται για την ανίχνευση εκφυλιστικών ασθενειών και καταγμάτων.
• Η αξονική τομογραφίαπαρέχει λεπτομερείς εικόνες διατομής της σπονδυλικής στήλης, δείχνοντας ακόμη και μικρές αλλαγές στα οστά.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμούΔείχνει δομές ιστών και οστών και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κήλης δίσκου, κήλης δίσκου, τσιμπημένου νεύρου ή νωτιαίου μυελού.
• Κατά τη διεξαγωγήμυελογραφήματαΧρησιμοποιείται ένα ειδικό βιολογικό - μια χρωστική που εγχέεται στην περιοχή γύρω από τη σπονδυλική στήλη για την καλύτερη οπτικοποίηση του σπονδυλικού σωλήνα και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, καθώς και της κατάστασης των νευρικών ινών μέσα και γύρω από τη σπονδυλική στήλη.
• Ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσειςσας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ηλεκτρική δραστηριότητα των νεύρων στα άνω και κάτω άκρα.
• Σάρωση οστών εκπομπής ποζιτρονίωναποκαλύπτει κυρίως την ογκοπαθολογία των οστών.
• Πυκνομετρία - προσδιορισμός οστικής πυκνότητας - ενδείκνυταισε ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε μείωση της οστικής πυκνότητας.

Τρόποι ανακούφισης από τον πόνο στην πλάτη

Η πολύπλοκη δομή του συνδρόμου του πόνου σε διάφορα μέρη της πλάτης και τα στάδια των παθολογικών αλλαγών απαιτούν συνδυασμό φαρμακευτικής και μη φαρμακευτικής θεραπείας.

Οι αρχές της θεραπείας ενός ασθενούς με χρόνια οσφυαλγία, με βάση την τεκμηριωμένη ιατρική, συνεπάγονται:

1. εξηγήστε στον ασθενή τις αιτίες του πόνου και, κατά κανόνα, την καλοήθη προέλευσή του.
2. Εξασφάλιση επαρκούς επιπέδου καθημερινής σωματικής δραστηριότητας.
3. ο διορισμός αποτελεσματικής και ασφαλούς θεραπείας, κυρίως για την ανακούφιση του πόνου.
4. Διόρθωση της θεραπείας εάν είναι αναποτελεσματική μετά από 1-3 μήνες.

Οι διεθνείς κλινικές συστάσεις από γιατρούς παρέχουν έναν γενικό αλγόριθμο για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στη μέση. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), η μη χειρουργική θεραπεία, η φυσικοθεραπεία, η χειρωνακτική θεραπεία και τα αντικαταθλιπτικά και η ψυχοθεραπεία θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας του μακροχρόνιου πόνου.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της οσφυαλγίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής με πόνο στην πλάτη θα βελτιωθεί μέσα σε 2-6 εβδομάδες. Ο κύριος στόχος της μη ειδικής θεραπείας είναι να μειωθούν οι περιορισμοί κινητικότητας, να ελαχιστοποιηθούν οι εξάρσεις και, ενώ η καλή φυσική κατάσταση δεν μπορεί να αποτρέψει όλα τα επώδυνα επεισόδια, διευκολύνει την επίλυση αυτών των επεισοδίων.

Η ανάπτυξη του σωστού κινητικού στερεότυπου και η θεραπεία άσκησης είναι σημαντικοί τομείς μη φαρμακολογικής διόρθωσης του συνδρόμου πόνου.

Ανάλογα με τη διάρκεια, η μη φαρμακευτική θεραπεία της οσφυαλγίας μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις.

σκηνοθετώ- παθητική φυσιοθεραπεία κατά την οξεία φάση (6 εβδομάδες).

Στάδιο II- ενεργητική κίνηση κατά την υποξεία φάση (6-12 εβδομάδες).

Στάδιο III- αποκαταστατική φυσιοθεραπευτική επίδραση.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για οξύ πόνο στην πλάτη μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Διάφορες σωματικές δραστηριότητες και μορφές συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου, όπως:

1. Μη ειδική σωματική δραστηριότητα, όπως καθημερινό περπάτημα, ποδηλασία, κολύμπι. Για τον μη επιπλεγμένο πόνο στην πλάτη, συνιστάται τακτική σωματική δραστηριότητα και ελαφρές διατάσεις για τη βελτίωση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων. Μπορεί επίσης να συνιστάται φυσιοθεραπεία για την ενίσχυση των κοιλιακών και νωτιαίων μυών.
2. Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο, αλλά δεν οδηγεί σε μακροπρόθεσμη βελτίωση της λειτουργίας.
3. η χρήση του βελονισμού, η χειρωνακτική θεραπεία και οι μέθοδοι έλξης της σπονδυλικής στήλης.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο συντηρητικής θεραπείας που χρησιμοποιείται, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο ασθενής μπορεί να μην βιώσει άμεση ανακούφιση και μπορεί να δει βελτίωση σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Ιατρική αντιμετώπιση του πόνου

Οι πιο κοινές ιατρικές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη είναι:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μυοχαλαρωτικά.
2. Ενέσεις στεροειδών ορμονών στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης, μειώνοντας τη φλεγμονή και τον πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας δεν προορίζεται για μακροχρόνια χρήση λόγω παρενεργειών των φαρμάκων.

Πότε είναι η επέμβαση;

Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα αναρρώνει με την πάροδο του χρόνου χωρίς φαρμακευτική αγωγή ή μη χειρουργική θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική διόρθωση διαταραχών της σπονδυλικής στήλης. Κατ' αρχήν, ένας ασθενής με πόνο στην πλάτη μπορεί να χειρουργηθεί εάν πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• ένα δομικό πρόβλημα έχει διαγνωστεί και επιβεβαιωθεί με απεικόνιση (π. χ. ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία).
• Οι συντηρητικές θεραπείες όπως η φυσικοθεραπεία ή η φαρμακευτική αγωγή δεν έχουν προσφέρει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο.
• Ο πόνος στην πλάτη είναι εξουθενωτικός - παρεμποδίζει τη συμμετοχή σε καθημερινές δραστηριότητες ή σωματική δραστηριότητα.
• Τα συμπτώματα επηρεάζουν τη σωματική ή συναισθηματική υγεία.
• Υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι, που επιβεβαιώνονται με διαγνωστικές μεθόδους, για να πιστεύουμε ότι η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη θα είναι ευεργετική.
• Υπάρχει νευρολογική βλάβη.

Πρόληψη του πόνου στην πλάτη

Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι το κλειδί για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη. Το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει την πλάτη σας, επομένως είναι σημαντικό να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος. Η τακτική άσκηση ενισχύει τους κοιλιακούς και τους μυς της πλάτης. Το κάπνισμα επιταχύνει τη γήρανση των αιμοφόρων αγγείων και πολλών ιστών στο σώμα και συμβάλλει επίσης στη γήρανση της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, η άρνηση προϊόντων που περιέχουν καπνό είναι ένα ακόμη βήμα προς μια υγιή πλάτη. Η σωστή στάση του σώματος, η εργονομία στο χώρο εργασίας και η αποφυγή της καθιστικής ζωής είναι αποτελεσματικοί τρόποι πρόληψης του πόνου στην πλάτη.